“老寒腿”病人的年齡大都在45歲以上,起病緩慢。兩側(cè)或一側(cè)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛,活動時加重,休息后好轉(zhuǎn)。陰天下雨時癥狀更加厲害,因此十分怕冷,初秋時節(jié)就早早穿上了毛褲。有時急性疼痛發(fā)作,關(guān)節(jié)僵硬,活動時有彈響聲。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重,活動后稍有好轉(zhuǎn)。晚期關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。隨著我國人均壽命增長,“老寒腿”成了骨科熱門。冬天門診,“老寒腿”占了相當(dāng)比例。
“老寒腿”是俗名,其“正名”叫膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎,或骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),位于下肢髖、踝關(guān)節(jié)之間,負(fù)擔(dān)重,活動大,關(guān)節(jié)軟骨容易逐漸磨損、破壞。腰或下肢先天性發(fā)育缺陷(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位),或關(guān)節(jié)受傷(如骨折、脫位)、炎癥(如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕病)等,可使關(guān)節(jié)接觸面不平滑,負(fù)重力線變化,是膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎的重要誘因。
關(guān)節(jié)退變雖然是人生不可避免的過程,但膝關(guān)節(jié)活動受限將嚴(yán)重影響工作、生活,必須加強(qiáng)預(yù)防,采取各種措施,推遲發(fā)生時間,減輕病情程度,延緩發(fā)展,提高生活質(zhì)量。
首先,對下肢的骨、關(guān)節(jié)畸形或疾病應(yīng)及早治療,并注意防止外傷或過度勞累。人過中年,尤應(yīng)注意生活規(guī)律,經(jīng)常適當(dāng)活動,可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng),并保持關(guān)節(jié)活動范圍。同時又要勞逸結(jié)合,避免活動過多、過量,損害關(guān)節(jié)??蛇x擇打太極拳、慢跑、散步、做體操等運(yùn)動,持之以恒。保證睡眠和營養(yǎng),節(jié)制飲食,防止過度肥胖,以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。拄手杖也可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。防止關(guān)節(jié)受寒濕侵襲,可使用護(hù)膝。
如覺得膝關(guān)節(jié)不適,應(yīng)盡早到醫(yī)院查治。疼痛厲害時,可遵醫(yī)囑選服消炎痛、布洛芬、力美松之類藥物。如有關(guān)節(jié)積液,可抽出液體,同時注入強(qiáng)的松龍等藥物。但切記,這種藥雖能較快地控制癥狀,對關(guān)節(jié)軟骨卻有不良作用,不宜連續(xù)或大量應(yīng)用。
玻璃酸鈉注射液具有潤滑、營養(yǎng)關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射有良好效果。有條件的可選用理療,效果可靠,副作用小。溫泉水溫適宜,含有多種化學(xué)物質(zhì),溫泉水療可加快血液循環(huán),抑制炎癥,有利康復(fù)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎藏精主骨。老年人氣血不足,肝腎虧損,風(fēng)寒濕邪容易侵入,阻滯經(jīng)絡(luò),發(fā)生痹癥。宜采用中藥舒筋通絡(luò),祛寒除濕。常用中成藥有天麻杜仲丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、舒筋活血片等,也可選用麝香追風(fēng)膏、狗皮膏、傷濕止痛膏外貼,或搽整骨水、正紅花油等。
癥狀嚴(yán)重的,可以作關(guān)節(jié)灌洗。特別推薦在關(guān)節(jié)鏡下切除部分滑膜和增生骨贅,修整、磨平軟骨,或鉆孔、植骨,促進(jìn)再生。有些病人適合截骨手術(shù),改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)功能很差的,可以作人工關(guān)節(jié)置換。